2022年8月，扬州市民刘先生被确诊罕见心脏疾病，命悬一线之际被紧急转院至南京鼓楼医院心胸外科接受救治。6月24日，在经历两次共计30个小时的手术，17天ICU观察治疗，总住院198天后，刘先生终于顺利出院。“在这里真的感谢周庆教授、李凯主任和他们的团队。是你们精湛的医术，负责的态度挽救了我的父亲。”7月5日，刘先生的儿子送上一封真挚的感谢信表达感谢。
突发罕见心脏疾病，他被折磨得掉了50斤
(资料图)
2022年8月起，扬州市民刘先生出现了反复的胸痛伴咳嗽咳痰，在上海被确诊为“主动脉支架感染”，手术治疗风险极高，于是选择抗感染药物治疗，治疗一段时间后刘先生病情有所好转，但四个月后刘先生突然出现高热伴咳嗽咳痰加重，咳出腥臭味浓痰。刘先生立刻到南京鼓楼医院集团仪征医院就诊，被诊断为主动脉炎、胸膜炎和肺脓肿。面对如此复杂的情况，医生建议他立即到上一级医院就诊，经专家介绍，南京鼓楼医院心胸外科在心脏大血管领域具有很高的建树，于是刘先生与家人立即驱车前往南京寻求帮助。
王东进、周庆教授团队在详细了解刘先生的病情后，将其收治入院，并进行了全方位的检查，最终刘先生被诊断为罕见的“主动脉支架感染，食管-主动脉瘘”，伴有严重的嗜麦芽窄食单胞菌和肺炎克雷伯菌感染。因为疾病的折磨，身高1.8m的刘先生体重只有48kg，三月体重减轻25公斤。由于严重的胸腔感染，刘先生连进食都成了大问题，营养状况极差。再结合他一年前因主动脉夹层于外院进行过主动脉腔内修复术，降主动脉植入了血管支架，如果再次进行主动脉手术治疗，手术难度将直线飙升。为挽救患者生命，王东进、周庆教授团队结合刘先生的病情，反复商讨制定了详细的诊疗策略。
术前CT
诊治工作棘手，四道关卡考验重重
专家介绍，首先要过的是“感染关”。刘先生感染十分严重，食管和纵隔连通，食物残渣都会进入胸腔引起严重的感染，只能依靠空肠营养管以营养液维持。幸运的是，在经历了近四个月的抗感染治疗后，刘先生的胸腔、纵隔感染较前控制，他终于等来了手术的机会。
两次“手术关”接踵而至。在感染得到控制的情况下，王东进、周庆教授带领心胸外科手术团队与胡振东主任带领的食管外科手术团队进行周密讨论和精心准备，为其制定了分阶段的详细手术方案。为了防止体内感染脓液腐蚀人造血管带来的高风险，心胸外科与食管外科合作，采用了将吻合口与人造血管隔开的方式，进一步提升手术安全性。
2023年3月1日，第一次手术为刘先生行“升主动脉-降主动脉旁路移植术+腹主动脉置换术+双髂动脉置换术+肠系膜下动脉移植术+主动脉弓成形术+左锁骨下动脉旁路移植术+食管-胃胸内吻合术”，手术时长达到了12个小时，从早上9点一直持续到夜里11点，这是心胸外科领域极其重症复杂的手术，对手术团队要求极高。在心胸外科团队完成大血管重建，通过手术建立新的血管旁路绕开病变严重区域，先确保患者生命安全后，食管外科团队接力进行上消化道重建，期间预先咬除了可能导致压迫的胸骨柄，术后未发生吻合口瘘，为患者术后的整体康复和生活质量的保证奠定了基础。双方配合默契，完美地完成了手术操作。刘先生术后第一天拔管，13天后转出监护室。
第一次手术后待刘先生恢复良好，2023年5月23日，手术团队为刘先生进行了第二次手术：“降主动脉支架取出术+降主动脉切除术+食管切除术+左下肺切除术”，手术时长11小时，在医护人员的奋战下，第二次手术将病变部分尽数予以切除，彻底地解决了病变问题。
术后CT
两次大手术，在医护人员的精心照护下，虽然其中坎坷颇多，但刘先生都顺利度过了难关。除了“感染关”和“手术关”，还有“缺血关”。据专家介绍，由于刘先生手术耗时长，需要大量备血，一时难以配备充足，刘先生的家属听说此事后，带领20多位亲戚朋友赶来医院进行互助献血，最终凑齐了足够手术的20单位的红细胞和3000ml的血浆。
而就在救治期间，刘先生先后两次感染新冠，让本就虚弱的身体面临更加严重的“疫情关”挑战，最终也在医务人员的精诚合作下，顺利康复。
近200天医患坚守，他终于顺利康复出院！
从2022年12月到2023年6月，从寒冬到盛夏，此次治疗跨时近200天，在医护人员的悉心照料和积极鼓励下，刘先生始终保持着乐观向上的人生态度，医患配合、共同坚守，最终得以跨过“鬼门关”，顺利康复出院。
刘先生为医护人员送上锦旗
刘先生为医护人员送上锦旗
“出院回家疗养多天，状态一切顺利，我和父亲时时刻刻再回想治疗期间的种种困难和不易……”7月5日，刘先生的儿子特意送上了一封情真意切的感谢信，再次向医院的全体医护人员表达了最衷心的感谢。刘先生的儿子在信中写道：“在这里真的感谢周庆教授、李凯主任和他们的团队。是你们精湛的医术，负责的态度挽救了我的父亲。苏护士长，胡护士长是你们的护士团队像家人般细心地照顾，无微不至地关怀鼓励才让我父亲一一克服众多手术前后面临的问题……人生之路还在继续，感谢途中与你们相遇。”
通讯员 王春霞
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 盛媛媛
