《中国经济周刊》记者 张宇轩 北京报道
“天下苦种植牙久矣”。
(资料图片仅供参考)
时隔将近一年，种植牙相关话题再次登上各大社交媒体的热议榜单。这一次，终于迎来低价种牙的曙光。
1月11日，由国家医保局指导、四川省医保局牵头开展的口腔种植体系统省际联盟集采在成都开标。参与此次集采的耗材企业、医疗机构数量众多，平均降价幅度过半，拟中选结果一经公布就引发行业内外热议，更被一直等待种植牙价格平落的患者视为喜讯。
据了解，预计本次种植体集采结果及竞价后的牙冠挂网价格将于2023年3月下旬到4月中旬在各省陆续落地实施，届时各地口腔种植医疗服务价格也调整到位，患者将全面享受到降价后的种植牙服务。
患者病例 受访者供图
种植牙花费高昂，有患者忍痛等价格平落
2021、2022年全国两会期间，先后有多名代表、委员建议启动种植牙耗材全国集采并纳入医保，相关话题也多次登上社交媒体热搜。
这一话题之所以广受关注，不仅仅是由于医疗需求旺盛，还因种植牙价格高昂，不少患者难以接受。
种植牙的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分,其中种植体和医疗服务部分费用居高不下，成为种植牙贵的主要原因。
2022年9月，国家医保局在解读有关口腔种植治理的政策时披露，公立医疗机构采购高端品牌种植体4000-6000元每套，其他种植体2000-3500元每套，流通过程存在价格虚高空间；公立医疗机构从第三方加工厂采购的牙冠大多在1000多元，自制牙冠价格更高；医疗服务部分的平均费用超过6000元，一些省市费用超过9000元。
北京地区一家公立口腔专科医院的医生告诉《中国经济周刊》记者，临床诊治中，医生会根据患者的具体病情为其制定治疗方案，如需进行种植牙，会提醒患者这部分费用需要自付。不同的种植牙方案费用高低不同，一般而言，一颗种植牙的全套费用在一万到两万之间。
患者小李告诉记者，2022年初时，自己就有一颗牙出了问题，与身边的“病友”交流后，被告知可能需要拔掉坏牙进行种植。当时“种植牙入医保”之类的话题在社交媒体上呼声颇高，身边有不少和他一样的患者都在等着这一举措真正落实以减轻负担。于是小李也成为“等等党”的一员，但没想到这一等就是将近一年。
2022年5月，小李牙痛难忍，不得不前往上述医院就诊。医生建议消炎后拔除坏牙，三个月后再视情况做种植牙。在种植牙未纳入医保的当时，口腔外科的医生初步估算这部分费用约1万6千元左右。
此后，直到2022年12月，小李的龋齿情况进一步恶化，检查结果显示缺损已达髓室，医生强烈建议立即拔除坏牙，小李遵照建议就此拔掉这颗拖了近一年的龋齿。
而至于之后的种植治疗，小李表示“再等等”，一是治疗进程本来就需要等待三个月；另一方面，希望在等待期间“天价种植牙”的现状能有所改观。“毕竟这笔钱几乎是两个月的收入。”小李说。
医保局：预计最晚4月，“等等党”们将夙愿成真
也正是在2022年的12月，“种植牙入医保”有了新进展，“等等党”们又看到了新的曙光。
12月20日，国家卫生健康委在答复相关提案时提到，国家医保局指导和推动四川医保局牵头种植牙耗材省际联盟采购，倡导全国各地积极参加。同时，国家医保局已会同四川医保局开展了大量摸底调研，基本掌握了种植牙耗材临床使用特点、价格水平、市场竞争格局，以及相关医疗服务收费构成，并征求有关专家、医疗机构和行业协会的意见，形成初步的思路和方案。
至此次集采开标，等待中的患者们离低价种植牙又近了一步。
据四川医保局披露，本次集采共有55家相关企业参与，其中39家拟中选，中选率71%。拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%。本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(400万颗)的72%，预计每年可节约患者费用40亿元左右。
在具体产品的价格方面，如集采前价格较高的士卓曼、登士柏、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右，市场需求量最大的奥齿泰、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右。
四川医保局表示，此次集采中选产品丰富，实现与临床需求的良好匹配，同时纳入了四级纯钛及钛合金两种材质性能更好、临床认可度更高的种植体，并覆盖了口腔种植体其他耗材部件，能够满足绝大多数临床使用需求。
同时，医保局预计3月下旬到4月中旬，种植牙费用综合治理结果落地实施，患者将全面享受到降价后的种植牙服务。
集采之后，“银牙”们的算盘怎么打
值得注意的是，此次集采有1.4万家民营医疗机构积极参加，占医疗机构总数的80%。
种植牙领域以消费医疗属性较强、民营医疗机构占主体为显著特点，而民营口腔行业一向与眼科、骨科并称“金眼银牙铜骨头”，其吸金能力可见一斑。如今集采势必对一些民营机构的营收造成影响，而此次开标能吸引如此之多的民营医疗机构参与，令很多人颇感意外。
据四川省医保局透露，近期还将对种植牙过程中配套使用的牙冠耗材开展竞价挂网，同步落实口腔种植医疗服务价格全流程调控，使种植牙服务的三类主要费用构成同步下降。
这其中即将落实对口腔种植医疗服务价格全流程调控，或许是驱使这些民营机构参与的最大原因。
对此，国家医保局相关负责人解读，作为口腔医疗服务的主要提供者，民营医疗机构普遍希望通过集采降低种植牙耗材成本，也希望通过参加联盟集采提高声誉、扩大社会影响力、增加患者认可度。
而牵涉到机构的现实利益层面，一位民营医院的负责人告诉《中国经济周刊》记者，未来究竟“是赚是亏”，“各家打的算盘各不相同”，参与其中的最大好处就是患者数量大幅度增加，“对于大部分民营机构，总体利润上是有利的。”
责编：姚坤
